All-on-4: teljes fogsor fogászati implantátumokon — mi ez és kinek ajánlott?

Ha valakinek nincs egyetlen foga sem, vagy csaknem az összes foga hiányzik, a hagyományos kivehető fogsor ma már nem az egyetlen megoldás. Az All-on-4 technika lehetővé teszi, hogy mindössze 4 fogászati implantátumra egy teljes, rögzített fogpótlást építsünk — amelyet nem kell kivenni éjszakára, nem mozog, és teljesen természetesnek érzi magát. Ebben a cikkben végigvesszük, mi pontosan az All-on-4, hogyan zajlik a beavatkozás lépésről lépésre, kinek ajánlott, mennyi ideig tart a gyógyulás, meddig bír ki egy ilyen fogpótlás, mik a hátrányai, és mitől függ az ára.

Tartalom: Mi az All-on-4? · Összehasonlítás a kivehető fogsorral · A beavatkozás menete · Kinek ajánlott? · Gyógyulás · Élettartam · Hátrányok · Ár · All-on-4 a Sinus Medicalban · GYIK

Mi az All-on-4?

Az All-on-4 ("mindent négyre") egy speciális implantációs protokoll, amelynél a felső vagy az alsó fogsor pótlásához mindössze 4 stratégiailag elhelyezett implantátumra van szükség. A két elülső implantátum egyenesen, a hátsó kettő pedig megdöntve, körülbelül 30–45 fokos szögben kerül az állcsontba. Ennek a megdöntött elhelyezésnek két fontos előnye van: egyrészt elkerüli a felső állcsontban az arcüreget, az alsó állcsontban pedig az állkapocsideget, másrészt hosszabb implantátumok használatát teszi lehetővé, amelyek a meglévő, sűrűbb csontba kapaszkodnak.

Ennek köszönhetően az All-on-4 sok esetben elvégezhető csontpótlás nélkül is, ott, ahol a hagyományos, fogsoronként 6–8 egyenes implantátumot igénylő megoldás már csontépítést kívánna. Az eredmény egy teljes, rögzített fogsor, amelyet az implantátumokra csavaroznak — tartós, kényelmes, és pontosan úgy néz ki és működik, mint a saját fogak. Mivel a fogpótlás csavarozott, a fogorvos szükség esetén le tudja venni a kontroll vagy a tisztítás idejére, a páciens azonban otthon nem távolítja el.

A technikának több, részben márkanévhez kötött változata is létezik (például All-on-6, ahol hat implantátum tartja a fogsort, vagy a "fix4" típusú elnevezések). A lényegük közös: minimális számú implantátumra épített, azonnal terhelhető, rögzített teljes fogpótlás.

All-on-4 vs. hagyományos kivehető fogsor

Hogyan zajlik az All-on-4 beavatkozás? Lépésről lépésre

Az All-on-4 kezelés a digitális tervezésnek köszönhetően ma már kiszámítható, és a legtöbb esetben egyetlen műtéti napon eljutunk a rögzített ideiglenes fogsorig. A folyamat főbb lépései:

1. Konzultáció és állapotfelmérés. A szájsebész felméri a fogak, az íny és az állcsont állapotát, és átbeszéli az elvárásokat. Itt dől el, hogy az All-on-4 a megfelelő megoldás-e.
2. 3D CBCT felvétel és digitális tervezés. A teljes állcsontról háromdimenziós CBCT felvétel készül, amelyen pontosan láthatóvá válik a csont mennyisége, sűrűsége, valamint az arcüreg és az idegpályák helyzete. Ezek alapján tervezzük meg az implantátumok helyét és szögét.
3. Sebészi sablon (surgical guide) gyártása. A digitális terv alapján 3D nyomtatott fúrósablon készül, amely a műtét során tizedmilliméteres pontossággal vezeti az implantátumok behelyezését.
4. A műtét. Helyi érzéstelenítésben (igény és indikáció esetén altatásban vagy szedációban) a szükségtelen, menthetetlen fogak eltávolítása után behelyezzük a 4 implantátumot. A feltárás nélküli, úgynevezett flapless technikánál nincs nagy metszés és varrás.
5. Azonnali ideiglenes fogsor. Ha az implantátumok elsődleges stabilitása megfelelő, már a műtét napján vagy néhány napon belül rögzített ideiglenes fogsor kerül rájuk, így a páciens nem marad fogak nélkül.
6. Gyógyulási időszak. 3–6 hónap alatt az implantátumok összenőnek a csonttal (oszteointegráció).
7. Végleges fogsor elkészítése. A gyógyulás után készül el a végleges, tartós fogpótlás, amely esztétikailag és funkcionálisan is a kész megoldás.

Kinek ajánlott az All-on-4?

• Akinek az összes vagy csaknem az összes foga hiányzik egy vagy mindkét állcsonton
• Aki jelenleg kivehető fogsorral él, de rögzített, nem mozgó megoldást szeretne
• Akinek nem elegendő a csontmennyisége a hagyományos implantátumokhoz — az All-on-4 szögben elhelyezett implantátumokkal gyakran csontpótlás nélkül is megoldható
• Aki minimalizálni szeretné az implantátumok számát, a kezelési időt és a beavatkozások számát
• Aki rövid időn belül szeretne rögzített fogakkal távozni a rendelőből

Bizonyos esetekben az All-on-4 nem a legjobb választás — például kezeletlen súlyos cukorbetegség, aktív ínybetegség, erős dohányzás vagy nagyon kevés, gyenge minőségű csont esetén. Hogy az Ön esetében alkalmazható-e, azt minden esetben személyes vizsgálat és CBCT felvétel alapján a szájsebész dönti el.

Mennyi a gyógyulási idő?

A műtét utáni első napokban enyhe duzzanat, esetleg kék-lila elszíneződés és mérsékelt fájdalom előfordulhat, amelyet fájdalomcsillapítóval jól lehet kezelni. A flapless technika és a precíz, sablonnal vezetett beültetés ezt a kellemetlenséget jelentősen csökkenti. A legtöbb páciens néhány napon belül visszatér a megszokott napi tevékenységéhez.

A teljes oszteointegráció — vagyis az, amikor az implantátum véglegesen összenő a csonttal — általában 3–6 hónapot vesz igénybe. Ez alatt az ideiglenes fogsort viseli a páciens, és puhább, kíméletes étrend javasolt. A végleges fogpótlás csak ezután készül el. A gyógyulás sebessége függ az egyéni csontminőségtől, az általános egészségi állapottól és attól, hogy a páciens betartja-e a műtét utáni utasításokat (különösen a dohányzás kerülését).

Meddig tart ki egy All-on-4 fogpótlás?

Maguk az implantátumok megfelelő szájhigiénia és rendszeres kontroll mellett akár 15–20 évig vagy tovább is kitarthatnak — sok esetben egy életen át. A rájuk épített fogsor felső, látható része idővel kophat, ezért évek múltán cseréje vagy felújítása szükséges lehet, az implantátumok megtartása mellett. Az élettartamot leginkább a következők befolyásolják: a napi tisztítás alapossága, a dohányzás, a rendszeres fogászati ellenőrzés, valamint a fogcsikorgatás (amely ellen éjszakai sín javasolt lehet).

Az All-on-4 hátrányai és kockázatai

A teljes és reális tájékoztatás érdekében fontos a hátrányokról is őszintén beszélni:

• Minden műtéti beavatkozáshoz hasonlóan kockázattal jár (fertőzés, az implantátum be nem gyógyulása), bár ezek aránya megfelelő tervezés mellett alacsony.
• Mivel kevés implantátum visel nagy terhelést, kulcsfontosságú a pontos tervezés és a megfelelő csontminőség — ezért nélkülözhetetlen a CBCT-alapú tervezés.
• A kezelés magasabb kezdeti befektetést igényel, mint egy kivehető fogsor (hosszú távon viszont gyakran költséghatékonyabb).
• A végleges fogsor felső része idővel kopik, és cserére szorulhat.
• Az alapos napi tisztítás és a rendszeres kontroll nem opcionális, hanem a tartós eredmény feltétele.

Mennyibe kerül az All-on-4 Budapesten?

Az All-on-4 ára nem adható meg egyetlen fix összegben, mert több tényezőtől függ: hány állcsontról van szó (felső, alsó vagy mindkettő), milyen implantátum-rendszert és fogpótlás-anyagot (akril, kompozit vagy cirkónium) választunk, szükséges-e fogeltávolítás, valamint az egyéni szájüregi helyzettől. Az árat minden esetben a személyes konzultáció és a CBCT felvétel kiértékelése után, írásos, tételes kezelési tervben adjuk meg, így nincsenek rejtett, utólagos költségek.

Sokan a külföldi (például magyar páciensek esetében is felmerülő utazós) megoldásokat fontolgatják az ár miatt. Érdemes azonban figyelembe venni, hogy a budapesti, helyben végzett kezelés előnye a könnyű elérhetőség a kontrollokra és az esetleges utánkövetésre, valamint hogy ugyanaz a csapat kíséri végig a teljes folyamatot a tervezéstől a végleges fogsorig. A Sinus Medical aktuális implantációs ártartományairól az implantátum árlista oldalon, illetve személyes konzultáción tájékozódhat.

All-on-4 a Sinus Medical rendelőben (Budapest, 13. kerület)

A Sinus Medical 13. kerületi rendelőben az All-on-4 tervezése 3D CBCT felvétel alapján, digitálisan történik. Az alacsony sugárdózisú, teljes koponyát lefedő CBCT készülékünkkel a tervezés helyben, kimagasló felbontással készül. A saját rendelőnkben gyártott, 3D nyomtatott surgical guide biztosítja, hogy mind a 4 implantátum pontosan a tervezett szögbe és mélységbe kerüljön. A feltárás nélküli (flapless) technikának köszönhetően a legtöbb esetben nincs nagy metszés és varratszedés, és az ínyformázó elemek azonnal bekerülnek.

Dr. Simonffy László szájsebész és implantológus személyesen értékeli ki, hogy az All-on-4 az Ön esetében elvégezhető-e, és szükséges-e előzetesen csontpótlás. Ha még bizonytalan az implantátum és más megoldások között, segíthet az implantátum vagy foghíd összehasonlító cikkünk, valamint a fogbeültetés menetét bemutató írásunk is.

Gyakran ismételt kérdések az All-on-4-ről